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Viernes 29 Marzo 2019

La pérdida de peso hace que remita a largo plazo la diabetes tipo 2

pérdida de peso Una pérdida de peso significativa puede provocar la remisión de la diabetes tipo 2. Es lo que se desprende de una investigación realizada durante dos años entre más de 300 personas con esta enfermedad. Según los investigadores, esto indica que la diabetes tipo 2 es reversible para mucha gente. 


Recientemente se han dado a conocer los resultados del ensayo clínico aleatorizado DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) realizado entre 300 personas con diabetes tipo 2: más de un tercio de los participantes seguía estando en remisión a los dos años. Esta remisión resultó estar vinculada a la magnitud de la pérdida de peso mantenida. El estudio fue llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Newcastle y la Universidad de Glasgow. Los resultados están publicados en The Lancet Diabetes & Endocrinology [1].


Las personas con diabetes tipo 2 que participaron en el ensayo DiRECT procedían de 49 consultas de medicina de cabecera de Inglaterra y Escocia. Un ordenador asignaba aleatoriamente a las consultas un programa de intervención o un programa control. El programa de intervención consistía en una dieta de alta restricción energética y glucídica de entre tres y cinco meses, con seguimiento posterior para consolidar la pérdida de peso. El grupo de control fue tratado siguiendo las directrices oficiales. A los participantes se les categorizaba como "en remisión" cuando no necesitaban medicación para mantener una glucemia a largo plazo (HbA1c) de menos de 48 mmol/mol. 


Asociación entre pérdida de peso y remisión

Los nuevos resultados confirman los obtenidos un año antes. Pasado un año, el 46% de los participantes estaba en remisión. Un año después, el 70% de este grupo seguía estándolo, lo que representaba un 36% del total. Es un poco menos, y los investigadores indican que esto es así porque el peso de los participantes aumentó un poco en el segundo año. Según ellos, estos resultados confirman que la remisión está estrechamente vinculada a la pérdida de peso. Un cuarto de los participantes del grupo de intervención seguía conservando un mínimo de 10 kg de pérdida de peso, y de ellos el 64% estaba en remisión. De media, el grupo de intervención había adelgazado 5,4 kg más que el grupo de control a los dos años.


Además, el programa provocó en el grupo de control una reducción de la glucemia y del uso de medicación antidiabética. La HbA1c media bajó de 60 a 54 mmol/mol al acabar el segundo año. La medicación antidiabética disminuyó del 75% al 40%. En comparación, en el grupo de control la HbA1c media se mantuvo igual, y el número de personas que usaba medicación aumentó del 77% al 84%. La calidad de vida mejoró en ambos grupos, pero el grupo de intervención refirió una mayor mejoría que el de control: 10 puntos frente a 2,5. 


Menor índice de grasa en el páncreas

Para los investigadores, lo más importante del ensayo DiRECT es que han podido comprender por qué la pérdida de peso significativa da como resultado una remisión de la diabetes tipo 2. Los estudios detallados realizados hasta ahora habían demostrado que la pérdida de peso puede conllevar un menor índice de grasa en el páncreas, lo que a su vez está asociado con un restablecimiento de la función de este órgano y de la producción de insulina: "Ahora entendemos la naturaleza biológica de esta afección reversible. Sin embargo, lo que todas las personas que estén en remisión deben saber es que los datos también indican que la diabetes tipo 2 reaparece en cuanto se vuelve a engordar". 


"Es una noticia emocionante que con el estudio DiRECT hayamos podido demostrar que las personas con diabetes 2 pueden entrar en remisión a largo plazo si pierden más de diez kilos de peso", concluye un investigador. "Ahora nos tenemos que centrar en ayudar a la gente a mantener el peso perdido y seguir en remisión toda su vida. El programa DiRECT ofrece una solución potencial y relativamente asequible para las personas diabéticas, si bien cabe señalar que se trata de una enfermedad compleja, por lo que este enfoque de tratamiento no funciona para todo el mundo".

 

Fuentes

[1] Prof Michael E J Lean, MD, et al., Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial, march 06, 2019DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30068-3  https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30068-3/fulltext 

[2] Weight loss can put type 2 diabetes into remission for at least two years, https://www.gla.ac.uk/news/headline_639272_en.html